Contoh Surat Pernyataan Tidak Memaksa Mendapatkan Bantuan Beasiswa

SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMAKSA MENDAPATKAN

BANTUAN BEASISWA

            Yang bertanda tangan di bawah ini :

            Nama                               : Hardi Wiranata

            Tempat/Tanggal Lahir     : Selatpanjang, 11 Oktober 1991

            Jenis Kelamin                  : Laki-Laki

            Pekerjaan                         : Mahasiswa

            Agama                             : Islam

            Alamat                             : Jl. Ismail

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan menuntut kepada pihak Pemerintah Kabupaten

Kepulauan Meranti Bagian Kesejahteraan Rakyat Sekretariat Daerah Kabupaten Kepulauan Meranti tentang hasil penerimaan beasiswa.

Demikian surat ini saya buat dalam keadaan sehat tanpa paksaan dari pihak lain.

Pekanbaru, 25 juni 2012

Yang menyatakan,

HARDI WIRANATA